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世界肥胖日 重塑健康系统看司美格鲁肽(减重版)如何开启肥胖治疗新纪元

作者:威廉希尔足球官网    来源:williamhill体育注册    发布时间:2025-03-04 22:38:13    浏览量:

  在全球肥胖人口已突破22亿,中国超半数成年居民超重或肥胖的当下,这场关于肥胖的深度反思与变革行动正席卷而来,我们该如何突破肥胖困局,为全球肥胖患者寻得新的方向?

  2025年3月4日,世界肥胖日以“改变系统,更健康的生活(Changing Systems, Healthier Lives)”为主题,首次将根源直指塑造肥胖的社会性根源——食品制造业、城市规划、医疗体系与文化环境等。从现在开始,全球的目光不再局限于个体的“懒惰”或“贪食”,而是聚焦于如何重构健康系统(图1)。

  肥胖,早已超越个人健康问题,成为一场席卷全球的代谢危机。世界卫生组织数据显示,2020年全球肥胖/超重人口突破20亿,预计到2035年将达33亿[1]。

  全球首个且目前*唯一获批用于成人长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)司美格鲁肽(减重版)已于24年11月正式上市,其或许可成为一把钥匙,为系统性肥胖防控提供较为合理的策略支撑。

  肥胖不是个人缺陷,而是复杂环境与生物交互的产物,肥胖的根源在于更广泛的系统性因素。

  首先,现代社会中,高热量、高脂肪、高糖的食物随处可见,且价格相对低廉,容易获取。这些食物的过度消费导致了能量摄入的增加,从而增加了肥胖的风险。其次,城市规划和交通政策等也可能会影响人们的体力活动水平。再者,医疗体系在肥胖治疗方面也存在不足,既往缺乏专业的肥胖治疗指南和有效的治疗方法,使得许多肥胖患者得不到及时、科学的治疗。最后,社会文化因素也不可忽视。在一些文化中,肥胖被视为富裕和健康的象征,这种观念可能会引起人们对肥胖的接受和纵容,从而增加了肥胖的流行率。这一切的一切构成了“致胖系统”的多重枷锁。

  面对数以亿计的肥胖患者,2024年6月,国家卫生健康委联合16个部门真正开始启动实施“体重管理年”,旨在提升公众健康意识,推广有效体重管理,助力民众摆脱肥胖困扰,这体现了体重管理在国家战略层面的主体地位,成为健康中国行动的关键组成部分。

  同时,全球也在行动,《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表了一份全球重大报告(图2),建议采用一种新的、更精细的诊断方法,即将体脂测量指标(如腰围、腰臀比、腰高比或直接测量体脂量)与体质指数(BMI)结合来诊断肥胖,以此来降低误分类的风险。新的肥胖诊断方法不仅改变了医生的诊断方式,更对临床实践、公共卫生政策以及社会观念产生了深远影响。这些变革都在告诉我们,肥胖防控目前已然进入政府、医疗机构、企业与公众的“四方联动”,共抗这一健康挑战的新时代。

  在肥胖治疗领域,司美格鲁肽(减重版)作为一种突破性的药物,为肥胖患者带来了新的希望。司美格鲁肽(减重版)通过激活GLP-1受体,能够有实际效果的减少饥饿感、增加饱腹感,并降低对高热量食物的偏好,从而帮助患者实现安全、有效的减重[3-4]。

  司美格鲁肽(减重版)的全球临床研究STEP系列纳入了约2.5万例超重和肥胖受试者,结果显示,使用司美格鲁肽(减重版)每周1次皮下注射治疗平均体重降幅达到约17%,其减重效果能持续至少2年[5-6]。同时,司美格鲁肽(减重版)还具有减少腰围、降低内脏脂肪、改善血脂、降低超敏C反应蛋白、糖尿病前期逆转、改善躯体功能等[5-10]多重健康获益。

  此外,司美格鲁肽(减重版)在治疗初期即可见体重减轻,治疗5个月即可明显降低多项肥胖相关指标(平均体重减轻为10.6%、平均体重降低11.1kg、BMI降低4kg/m2、腰围减少10.1cm)[9]。这一特点与2024年发布的《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)》(以下简称《指南》)契合[1],对于大多数超重和轻度肥胖症患者,可设定为在3-6个月之内至少将体重降低5%-15%并维持,以求尽快实现并发症的改善或风险降低,帮助患者建立减重信心,提高后续减重治疗的依从性。

  司美格鲁肽(减重版)或可打破“减重-反弹”的恶性循环。ACTION-China等研究[11]发现,中国超过一半的肥胖患者经历过减重后复增的循环,其中不乏多次减重者。《指南》也明言,在长期体重管理中,减重后的体重维持,即预防反弹,是最具挑战的一部分。在达到强化治疗期的减重效果后,长期维持体重仍然具有挑战性,需要持续的综合减重治疗。

  在STEP-4研究中[9],起始司美格鲁肽(减重版)治疗20周(减重10.6%)后,接着使用司美格鲁肽(减重版)48周的受试者体重进一步下降7.9%,而转到安慰剂组(仅生活方式干预)的受试者体重反弹6.9%,2组体重差异14.7%(图3) 。可见司美格鲁肽(减重版)治疗所造成的体重反弹远远小于单纯生活方式干预。此外,研究显示,长期司美格鲁肽(减重版)的使用能带来持续心血管以及肾脏获益[1]。

  关于体重的稳定和维持, 司美格鲁肽(减重版)有长周期的随访观察数据可证明。STEP-5研究长达104周的随访结果为[5],司美格鲁肽(减重版)可使患者平均体重较基线年随访中稳定不回升。《指南》建议[1],在减重药物强化治疗后,在维持治疗期尽可能保持原有减重药和生活方式干预不变,但也需结合患者个体情况(如经济情况,依从性等)进行适当调整。

  司美格鲁肽(减重版)的面世不仅为肥胖患者提供了新的治疗选择,也为医疗系统带来了新的机遇。通过创新药物,让全球对于肥胖这一慢性疾病有策可行,同时,推动肥胖治疗从传统的“个人责任”模式向“系统性干预”模式转变。

  当然,肥胖治疗需要多学科的协作,涉及内分泌科、营养科、心理科、运动医学科等多个领域。司美格鲁肽(减重版)的应用亦是多学科协作的重要组成部分,通过新药的面世,从而引发各学科的探讨,由此整合各学科的专业相关知识和技能,为肥胖患者提供全面、个性化的治疗方案。同时,政府和有关部门应加强政策支持,制定和实施营养教育、健康促进、食品标签管理等政策,鼓励医疗系统引入创新药物和治疗方案,提高肥胖治疗的可及性和有效性。

  “改变系统,更健康的生活”并非是一个口号,而是从侧面证实,肥胖防控不再是一场针对个体的孤独战役,而是政府、企业、领域与公众共建的健康革命。同时,我们也期待当系统变革与科学创新共振时,亿万肥胖患者享“瘦”自由终将照进现实。

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